母嬰健康

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預防會陰血腫的護理
來源: | 作者:shinfant | 發布時間: 2019-12-11 | 294 次瀏覽 | 分享到:

預防會陰血腫的護理

【關鍵詞】  會陰血腫

  會陰血腫是指分娩時,產道血管損傷或斷裂而皮膚或黏膜相對完整,血液在局部淤積并形成血腫[1]。應積極預防,早期發現并正確處理,避免發生產后出血,繼發貧血、感染甚至危及生命。會陰血腫常發生于:(1)初產婦;(2)產程異常;(3)縫合技術差;(4)凝血功能障礙[2]。

    1  預防

    1.1  產時護理  保護會陰及提高助產技術水平非常關鍵。對會陰體彈性差、水腫或會陰體高的患者以及胎兒較大者,適當行會陰側切術,并注意保護會陰,協助胎頭俯屈,讓胎頭以最小徑線在宮縮間歇時緩慢通過陰道口,正確地娩出胎肩,同時保護好會陰。避免濫用縮宮素以及胎兒娩出期間不恰當地腹部加壓,以免會陰裂傷。使用縮宮素時,助產人員應嚴密監護,觀察滴速,防止宮縮過程中胎頭娩出過快,導致軟產道血管撕裂。

    1.2  產后護理  胎兒娩出后,認真檢查軟產道,對會陰裂傷和會陰側切的產婦,要及時、規范地按解剖層次縫合,縫合時,應注意對合整齊,松緊適宜,不留死腔,對創面有明顯搏動性小動脈出血點者,宜先結扎,首針要超過頂端0.5cm,并結扎牢固??p合完畢后,應常規肛查,了解有無縫線穿過直腸黏膜和有無陰道血腫。產后嚴密觀察,產后應在產房觀察2h,返回病房后應觀察子宮收縮及陰道流血情況,嚴密觀察產婦精神狀態、面色、血壓、脈搏等。并經常詢問產婦有無疼痛加重、肛門墜脹、便意感等。如發現異常者及時肛診或陰道檢查,及時發現及早處理。

    1.3  心理護理

   1.3.1  第一產程  臨產后的產婦胃腸功能減弱,加之宮縮不適,多不愿意進食,助產人員應鼓勵和幫助產婦在宮縮間歇期攝取清淡而富有營養的飲食及液體,以適應分娩時的體力消耗。協助產婦經常改變體位,以促進身體舒適和放松,并教會產婦在宮縮間歇期睡眠以保持體力。

   1.3.2  第二產程  助產人員應陪伴在旁,給予安慰和支持,緩解、消除其緊張和恐懼的心理,增強自信心,指導產婦合理運用腹壓,配合助產士,可減少會陰裂傷和會陰血腫的產生。

    1.4  會陰護理  1)對會陰裂傷和會陰側切術的產婦,常規給予冷敷,方法是:用500ml250ml的液體瓶裝上自來水,用無菌衛生紙包好,放在會陰傷口處,囑產婦用雙腿輕輕夾住,時間為24h。(2)保持會陰的清潔、干燥,及時更換會陰墊,每天進行會陰沖洗2次,并用0.5%碘伏擦洗會陰,大小便后清洗會陰。(3)注意觀察會陰傷口有無滲血、紅腫、膿性分泌物及硬結等,如有異常及時通知醫生處理。(424h會陰傷口水腫明顯者,給予50%硫酸鎂,濕熱敷每日2次。(5)指導產婦健側臥位,避免惡露感染。

    2  體會

    冷敷不但可以控制炎癥的擴散,減輕局部充血和出血,減輕疼痛,還有壓迫止血的作用。我院從2005年以來,對會陰裂傷、會陰側切術的產婦常規給予以上護理,使產婦會陰血腫、水腫的發生率明顯降低,收到較好的效果。

    [參考文獻]

    1  劉新民,李巨.臨床婦產科急癥學.北京:人民軍醫出版社,2002,308-309.

    2  章,邵紅妹.產道血腫的觀察和護理.中華現代護理學雜志,2006,31):80.

      作者單位: 550500 貴州福泉,福泉市婦幼保健院

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